Guía · Amparos de salud
La obra social me negó un tratamiento: primeros pasos
Una negativa de cobertura no es la última palabra. Hay un camino para obligar a la obra social, la prepaga o PAMI a cumplir, y empieza con cuatro cosas que podés hacer hoy.
1. Pedí la negativa por escrito
Si te la dieron por teléfono o en el mostrador, pedí que la formalicen: por mail, por nota o en la app. Si no responden, guardá la constancia de que pediste la autorización y la fecha. El silencio prolongado también cuenta como negativa.
2. Pedile a tu médico dos documentos
La prescripción con el detalle exacto de lo indicado (nombre del medicamento, dosis, duración; o el tipo de cirugía, estudio o prestación) y un resumen de historia clínica que explique por qué es necesario y qué pasa si no se hace. Cuanto más claro el fundamento médico, más fuerte el reclamo.
3. Juntá lo demás
- Carnet o constancia de afiliación
- Estudios que respalden el diagnóstico
- Si hay discapacidad, el Certificado Único de Discapacidad (CUD)
- Presupuestos, si ya los pediste
- Facturas, si ya pagaste algo de tu bolsillo
4. No esperes
En salud, el tiempo es parte del problema. Cuanto más urgente sea el tratamiento, más rápido conviene mover el reclamo. El camino habitual es intimar a la cobertura y, si no cumplen, presentar un amparo con pedido de medida cautelar: una orden del juez para que cubran el tratamiento mientras el juicio sigue.
5. Lo que conviene evitar
- Aceptar un prestador o un medicamento distinto al indicado por tu médico sin consultarlo con él.
- Darte de baja o cambiar de plan en medio del reclamo.
- Dejar de pagar la cuota de la prepaga: la deuda les da un argumento.
Mandame la negativa y la prescripción
Con esos dos documentos te digo si hay un amparo posible y qué tan rápido podemos actuar.